Значение исследования желчи

Диагностическое значение результатов исследования желчи

При заболевании желчных путей большое внимание имеет исследование желчи. Дуоденальное содержимое, как известно, представляет собой смесь в непостоянном соотношении желчи, излившейся в просвет двенадцатиперстной кишки, секрета поджелудочной железы, собственного секрета кишки и небольшого количества желудочного сока, периодически поступающего из желудка через привратник. Как правило, большую часть дуоденального содержимого составляет желчь. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки имеет наибольшее значение именно для диагностики заболевании желчевыводящей системы.

Основным показанном к проведению дуоденального зондирования служат различные заболевания желчных путей, а часто и заболевания печени, при которых возникает предположение о переходе патологического процесса на желчевыводяшую систему. Изменения со стороны желчных путей и печени наблюдаются нередко и при различных заболеваниях желудка, в частности при язвенной болезни, реже при гастритах, что делает целесообразным и в этих случаях проведение диагностического дуоденального зондирования для выявления вторичных холециститов и холангитов.

Бактериологическое исследование желчи

Бактериологическое исследование дуоденального содержимого (желчи) необходимо для выяснения характера микрофлоры при заболеваниях желчных путей и, таким образом, для выяснения этиологии болезни.

Метод дуоденального зондирования не может дать точного представления о количественной стороне секреции желчи, дуоденального или панкреатического сока, так как значительная часть этих веществ переходит в тонкие кишки и только некоторая часть (притом неизвестно, какая именно) вытекает через зонд. Правда, в последнее время были предложены способы, дающие якобы возможность извлечь все содержимое двенадцатиперстной кишки, но они не получили широкого распространения. Мы не могли подтвердить в клинике успешность таких способов.

Дуоденальное зондирование лучше проводить в специальной комнате, в отдельной палате, в лаборатории, чтобы устранить психическое возбуждение исследуемого, влияние на него вида и запаха пиши и т. д. В тех случаях, когда из-за рвотных движений не удается внести зонд через рот, его вводят через один из носовых ходов. Обычно больной в сидячем положении заглатывает дуоденальный зонд до первой метки, расположенной на расстоянии 40—45 см от оливы. Затем больного укладывают на правый бок на жесткую кушетку. Лежа на правом боку, больной продолжает медленно глотать зонд до второй (70 см), а затем и до третьей метки. Когда зонд проникает в двенадцатиперстную кишку, через него начинает вытекать светло-желтая прозрачная жидкость щелочной реакции — дуоденальное содержимое. После первой порции в зонд вводят 30—50 мл 33% раствора сернокислой магнезии и зажимают или завязывают зонд на 5 минут. Продолжение статьи об исследовании желчи при заболевании желчных путей