Значения исследования желчи часть2

Диагностика и значение исследования желчи

Продолжаем тему значения исследования желчи. Тут значение исследования желчи-начало темы...После этого из зонда начинает вытекать коричневатая, более густая жидкость — «пузырная желчь». Затем спустя некоторое время снова начинает вытекать золотистая прозрачная жидкость — желчь из внутрипеченочных путей. Если дуоденальное содержимое долго не появляется, а вытекает желудочный сок, уместно ввести через наружное отверстие зонда небольшое количество соды, растворенной в 5 — 10 мл воды, или сделать подкожную инъекцию 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина. Иногда помогает кратковременное вставание с непродолжительной ходьбой.

Иногда при полном прекращении доступа желчи в двенадцатиперстную кишку (при так называемой полной механической желтухе) содержимое двенадцатиперстной кишки бесцветно. Очень важно уметь отличить обесцвеченное дуоденальное содержимое от желудочного сока, что особенно затруднительно при ахилии, когда желудочный сок не содержит свободной соляной кислоты. В подобных случаях приходится прибегать к рентгенологическому исследованию, устанавливающему местонахождение оливы дуоденального зонда.

Полученное при дуоденальной зондировании содержимое двенадцатиперстной кишки обычно обозначают как желчь.

Желчь порции А представляет собой золотисто-желтую, слегка тягучую жидкость слабо щелочной, реже нейтральной реакции. Эту порцию иначе обозначают как дуоденальную желчь, подчеркивая тем самым примесь к желчи, излившейся из печени, содержимого самой двенадцатиперстной кишки и отчасти панкреатического сока. В норме удельный вес желчи порции А колеблется в пределах 1007—1015. Желчь порции А бывает светлее обычного в тех случаях, когда печень выделяет меньше билирубина, что наблюдается при болезни Боткина, при циррозах печени, в том числе в холангитическом.

Желчь порции В вытекает из зонда через некоторое время (5— 10 минут) после введения в двенадцатиперстную кишку 30—50 мл 25—33% раствора сернокислой магнезии или иного раздражителя желчевыделения (оливковое масло, рыбий жир, пептон, желток, вазелиновое масло, высокоминерализованные воды, например минеральная вода Ново-Ижевского источника). Продолжение статьи об исследовании желчи тут.