Иссследования больного при заболевании желчных путей

Заболевания желчных путей. Физическое исследование больного

Физическое, или объективное, исследование больного с заболеваниями желчных путей начинают с осмотра, который может выявить легкую субиктеричность, а при ряде заболеваний, например при механической желтухе на почве обтурации общего желчного протока камнем, интенсивную желтуху с зеленоватым оттенком. Следует отметить, что при заболевании желчных путей, если не возникают осложнения, приводящие к развитию механической желтухи, редко встречается выраженная желтуха паренхиматозного происхождения. Обычно (да и то не часто) имеется легкая субиктеричность, выявляемая прежде всего осмотром склер и слизистой неба.

Некоторое значение имеет обнаружение на коже внутренних углов век желтовато-белых отложений различной величины - ксантелазм, реже таких же отложении в других участках тела - ксантом. При длительных расстройствах витаминного обмена можно обнаружить изменения в полости рта: ангулярный стоматит (воспаление слизистой оболочки и кожи в углах рта), малиновый язык и т. п. При развитии пирротических процессов в печени на коже обнаруживают маленькие телеангиэктазии - расширения мелких сосудов в виде паучков «сосудистые звездочки». Впрочем, это чаще встречается при лаеннековском циррозе.

Увеличение печени при заболевании желчных путей

Иногда при значительном увеличении печени, весьма впрочем, редком при заболеваниях желчных путей, можно видеть проступающие под кожей контуры увеличенного органа. Очень редко бывает виден и резко увеличенный желчный пузырь. Наиболее важные данные получают при пальпации органов брюшной полости, в частности при пальпации по В. П. Образцову. После работ В. П. Образцова и его учеников стало совершенно очевидными преимущества пальпаторного метода исследования. Это, конечно, не означает, что перкуссия при исследовании печени не нужна, но ее результаты отступают на второй план по сравнению с теми, которые дает пальпация... Следующая часть статьи о физическом исследовании больного при заболевании желчных путей тут.